膀胱乳頭狀瘤多數(shù)情況下可以根治。治療方案主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、術(shù)后膀胱灌注化療、定期膀胱鏡復(fù)查、調(diào)整生活方式等。

1、電切術(shù)治療：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是首選治療方法，通過(guò)尿道插入電切鏡直接切除腫瘤組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于單發(fā)、表淺的乳頭狀瘤，完整切除后五年生存率可達(dá)90%以上。術(shù)后需配合膀胱灌注治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、膀胱部分切除：

對(duì)于直徑超過(guò)3厘米或多發(fā)性腫瘤，可能需行膀胱部分切除術(shù)。該手術(shù)切除范圍包括腫瘤及周邊2厘米正常膀胱壁，適用于肌層未受侵的病例。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，保持膀胱低壓狀態(tài)促進(jìn)愈合。

3、灌注化療：

術(shù)后常規(guī)采用卡介苗、絲裂霉素或表柔比星等藥物進(jìn)行膀胱灌注化療。藥物直接作用于膀胱黏膜，可殺滅殘余腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率。標(biāo)準(zhǔn)方案為每周1次連續(xù)6周，后改為每月1次維持治療1年。

4、定期膀胱鏡檢：

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡檢查，2-5年每6個(gè)月復(fù)查，5年后改為每年復(fù)查。通過(guò)膀胱鏡可直接觀察黏膜情況，發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)灶。同時(shí)需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助監(jiān)測(cè)手段。

5、生活方式干預(yù)：

戒煙可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液致癌物。減少紅肉、加工食品攝入，增加十字花科蔬菜如西蘭花等抗氧化食物。避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)，化工行業(yè)從業(yè)者需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。

膀胱乳頭狀瘤患者術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，除規(guī)范復(fù)查外，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保持BMI在18.5-24之間。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和維生素E，限制咖啡因飲料每日不超過(guò)2杯。出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀需及時(shí)就診，避免延誤復(fù)發(fā)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療。保持樂(lè)觀心態(tài)，90%以上患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得臨床治愈。