急性腸梗阻可能導致腸壞死、穿孔、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。主要危害包括腸道缺血壞死、腹腔感染、水電解質紊亂、膿毒血癥、多器官功能障礙。
1、腸道缺血壞死:
腸梗阻時腸腔內壓力升高,腸壁血管受壓導致血供障礙。持續(xù)6-12小時可能發(fā)生黏膜損傷,24小時后易出現(xiàn)全層腸壁壞死。絞窄性腸梗阻患者壞死風險更高,需緊急手術干預。
2、腹腔感染:
腸內容物淤積導致細菌過度繁殖,腸壁通透性增加時細菌和毒素可滲入腹腔。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征,嚴重時可形成腹腔膿腫,需抗生素治療或引流。
3、水電解質紊亂:
頻繁嘔吐和腸液積聚造成大量體液丟失。低鉀血癥可誘發(fā)心律失常,代謝性堿中毒常見于高位梗阻,嚴重脫水可導致低血容量性休克。
4、膿毒血癥:
腸道屏障破壞后內毒素入血,引發(fā)全身炎癥反應綜合征。表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、意識改變,需重癥監(jiān)護和血管活性藥物支持。
5、多器官功能障礙:
持續(xù)低灌注和炎癥因子風暴可損傷肺、腎、肝等器官。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭較常見,死亡率隨受累器官數(shù)量增加而升高。
急性腸梗阻患者應絕對禁食禁水,避免增加腸道負擔。術后恢復期建議從流質飲食逐步過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物。日常需保持規(guī)律排便習慣,腹部手術后患者應避免劇烈運動,可進行腹式呼吸訓練促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或肛門停止排氣排便時需立即就醫(yī),延誤治療可能造成不可逆損傷。