打呼嚕睡眠呼吸暫停綜合征可通過生活方式調整、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式改善,藥物治療并非首選方案。常用輔助藥物包括乙酰唑胺、莫達非尼、抗組胺藥等,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、乙酰唑胺:
碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺可改善中樞性睡眠呼吸暫停,通過調節(jié)血液酸堿平衡減少呼吸暫停事件??赡艹霈F(xiàn)手腳麻木、電解質紊亂等副作用,禁用于肝腎功能不全者。需配合血氧監(jiān)測使用。
2、莫達非尼:
促醒劑莫達非尼用于改善日間嗜睡癥狀,通過調節(jié)多巴胺能系統(tǒng)提升覺醒度??赡艹霈F(xiàn)頭痛、焦慮等反應,心血管疾病患者慎用。不能替代氣道正壓通氣等病因治療。
3、抗組胺藥:
氯雷他定等第二代抗組胺藥可減輕過敏性鼻炎導致的鼻腔阻塞型鼾癥。需注意口干、嗜睡等不良反應,連續(xù)使用不宜超過2周。對肥胖型鼾癥效果有限。
4、鼻腔減充血劑:
羥甲唑啉等局部減充血劑能暫時緩解鼻塞引發(fā)的打鼾,但連續(xù)使用超過3天可能引起反跳性鼻充血。兒童及高血壓患者禁用。
5、甲狀腺素制劑:
甲狀腺功能減退合并打鼾者可考慮左甲狀腺素鈉替代治療,需定期檢測TSH水平調整劑量。非甲減患者使用可能引發(fā)心律失常。
建議超重者通過低熱量飲食和游泳等有氧運動減輕體重,側臥睡眠可減少舌根后墜。避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。中重度睡眠呼吸暫停患者應優(yōu)先考慮持續(xù)氣道正壓通氣治療,長期未干預可能引發(fā)高血壓、心律失常等并發(fā)癥。定期進行多導睡眠圖監(jiān)測評估療效。