樁冠修復(fù)通常不需要磨除鄰牙,具體處理方式需根據(jù)患牙缺損程度、鄰牙健康狀況及修復(fù)方案決定。主要影響因素有牙體缺損范圍、鄰牙接觸關(guān)系、修復(fù)材料選擇、咬合功能需求、患者美觀要求。
1、牙體缺損范圍:
當(dāng)患牙冠部大面積缺損但剩余牙體組織足夠支撐修復(fù)體時(shí),可直接在根管內(nèi)植入樁核,無需磨損鄰牙。若缺損累及鄰接面且無法形成有效固位形,可能需要調(diào)整鄰牙形態(tài)以獲得足夠修復(fù)空間。
2、鄰牙接觸關(guān)系:
鄰牙存在傾斜、扭轉(zhuǎn)或異常接觸時(shí),為建立正常鄰接關(guān)系可能需少量調(diào)磨。但現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)提倡優(yōu)先采用正畸矯正或選擇性預(yù)備,最大限度保留健康鄰牙組織。
3、修復(fù)材料選擇:
全瓷樁核系統(tǒng)或纖維樁的應(yīng)用能減少對(duì)鄰牙的依賴,尤其適用于前牙美學(xué)區(qū)。金屬樁核因需要更大固位力,可能增加鄰牙調(diào)整概率。
4、咬合功能需求:
后牙區(qū)承擔(dān)較大咬合力時(shí),為分散載荷可能需調(diào)整鄰牙咬合面。但通過數(shù)字化咬合分析和精準(zhǔn)修復(fù)體設(shè)計(jì),多數(shù)情況下可避免鄰牙磨除。
3、患者美觀要求:
前牙修復(fù)中若存在顏色差異或形態(tài)不協(xié)調(diào),可能通過微量調(diào)整鄰牙釉質(zhì)實(shí)現(xiàn)美學(xué)過渡。但優(yōu)先考慮采用貼面或漂白等非侵入性手段。
建議修復(fù)前進(jìn)行CBCT檢查評(píng)估牙根形態(tài)及剩余牙體量,采用數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)預(yù)備。術(shù)后避免用修復(fù)牙咬硬物,每日使用牙線清潔鄰接面,每半年接受專業(yè)潔治與咬合檢查。選擇含氟牙膏強(qiáng)化剩余牙體組織,必要時(shí)佩戴夜磨牙墊保護(hù)修復(fù)體。均衡攝入鈣磷含量高的乳制品與綠葉蔬菜,促進(jìn)牙骨質(zhì)健康。