里急后重可通過蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物治療,通常由腸道炎癥、腸易激綜合征、感染性腹瀉、直腸刺激或精神心理因素引起。
1、蒙脫石散:
蒙脫石散通過吸附腸道內(nèi)病原體和毒素緩解癥狀,適用于感染性或非感染性腹瀉伴隨的里急后重感。該藥物不進入血液循環(huán),安全性較高,但長期使用可能引起便秘。
2、洛哌丁胺:
洛哌丁胺為阿片受體激動劑,能抑制腸道蠕動和分泌,對功能性腸道疾病引起的里急后重效果顯著。需注意禁用于細菌性痢疾等感染性腹瀉,以免延緩病原體排出。
3、益生菌制劑:
雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善因菌群失調(diào)導致的排便異常感。適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或腸功能紊亂患者,需與抗菌藥物間隔2小時服用。
4、解痙藥物:
匹維溴銨等腸道平滑肌解痙藥能緩解腸痙攣引起的墜脹感,特別適合腸易激綜合征患者??赡艹霈F(xiàn)口干、視力模糊等抗膽堿能副作用,青光眼患者慎用。
5、抗焦慮藥物:
帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可用于精神心理因素誘發(fā)的癥狀,通過調(diào)節(jié)腦腸軸功能減輕腸道敏感度。需持續(xù)用藥4-6周才顯效,不可突然停藥。
日常建議增加水溶性膳食纖維攝入如燕麥、蘋果,避免辛辣刺激食物。進行盆底肌訓練改善直腸敏感度,保持規(guī)律作息。急性發(fā)作期可嘗試溫水坐浴緩解不適,若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血便、體重下降需及時消化科就診排除器質(zhì)性疾病。精神緊張者可通過正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時聯(lián)合心理治療。