絨癌可通過血清HCG檢測、超聲檢查、CT/MRI影像學(xué)檢查、病理活檢、盆腔檢查等方式診斷，通常與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、基因突變、免疫功能異常、既往葡萄胎病史、化學(xué)致癌物暴露等因素有關(guān)。

1、血清HCG檢測：

血清人絨毛膜促性腺激素HCG水平異常升高是絨癌的核心診斷指標(biāo)。非妊娠狀態(tài)下HCG值超過正常范圍或妊娠后HCG持續(xù)上升需高度警惕。動(dòng)態(tài)監(jiān)測HCG變化可評估腫瘤活性，化療后每周檢測HCG水平是療效判定的關(guān)鍵。

2、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層浸潤灶，典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不均質(zhì)團(tuán)塊伴豐富血流信號。多普勒超聲可觀察到低阻力型動(dòng)脈血流頻譜，對鑒別葡萄胎殘留或絨癌有重要價(jià)值。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能提高診斷準(zhǔn)確性。

3、影像學(xué)檢查：

增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)子宮增大伴壞死灶，肺部CT能檢出早期轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。MRI對評估宮旁浸潤范圍更具優(yōu)勢，T2加權(quán)像顯示高信號病灶。PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查，對肝、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢出率優(yōu)于常規(guī)影像。

4、病理活檢：

診斷金標(biāo)準(zhǔn)為組織病理學(xué)檢查，鏡下可見細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，無絨毛結(jié)構(gòu)。免疫組化顯示HCG、HPL強(qiáng)陽性表達(dá)。診刮獲取內(nèi)膜組織時(shí)需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在腹腔鏡直視下取材。

5、盆腔檢查：

雙合診可能觸及子宮不規(guī)則增大、質(zhì)軟，附件區(qū)包塊提示卵巢黃素化囊腫。宮頸紫藍(lán)色結(jié)節(jié)是特征性體征。檢查需動(dòng)作輕柔，避免擠壓導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。三合診可評估直腸子宮陷凹浸潤情況。

確診絨癌后需立即進(jìn)行FIGO分期，常規(guī)檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能。飲食建議高蛋白、高鐵膳食糾正貧血，適量補(bǔ)充維生素B族和葉酸。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測HCG直至連續(xù)3次陰性。出現(xiàn)頭痛、咯血等癥狀需警惕轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展，隨訪周期應(yīng)持續(xù)至治愈后2年。