緊急避孕藥失敗可能由藥物服用超時、藥物相互作用、個體吸收差異、排卵期計算誤差、嘔吐腹瀉等因素引起,可通過驗孕棒檢測、血HCG檢查、超聲檢查、觀察月經(jīng)變化、監(jiān)測早孕反應等方式確認。
1、藥物因素:
緊急避孕藥需在無保護性行為后72小時內(nèi)服用,超過時限會使藥物有效率從95%降至60%。利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑會加速藥物代謝,服用后2小時內(nèi)發(fā)生嘔吐或腹瀉需補服劑量。
2、生理因素:
女性體重指數(shù)超過25可能降低左炔諾孕酮類藥物的生物利用度,排卵期前后3天服用時受精卵可能已完成著床。藥物吸收速度存在個體差異,部分人群腸道吸收功能異常會影響藥效。
3、時間誤差:
月經(jīng)周期不規(guī)律者易錯誤估算排卵日,精子在女性體內(nèi)最長存活5天,多次無保護性行為會增加避孕失敗風險。緊急避孕藥不能中斷已發(fā)生的受精過程,著床后用藥無效。
4、妊娠確認:
用藥后3周未出現(xiàn)撤退性出血需進行尿妊娠試驗,血HCG檢測能在受孕7天后確診。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)孕囊位置,排除異位妊娠風險,藥物失敗后妊娠需重點監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。
5、伴隨癥狀:
乳房脹痛、晨起惡心等早孕反應通常在受孕4周后出現(xiàn),基礎體溫持續(xù)升高16天提示妊娠可能。藥物失敗可能與子宮內(nèi)膜容受性改變有關,部分女性會出現(xiàn)點滴出血誤認為月經(jīng)。
建議用藥后避免攝入葡萄柚汁影響代謝,保持規(guī)律作息監(jiān)測基礎體溫變化。發(fā)生避孕失敗時可選擇米非司酮藥物流產(chǎn)或負壓吸引術,流產(chǎn)后需補充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素,術后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運動。未生育者建議后續(xù)采用短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式。