肺氣腫的癥狀表現(xiàn)可能由氣道阻塞、肺泡破壞、慢性炎癥、呼吸肌疲勞、缺氧等因素引起。
1、慢性咳嗽:
長期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致支氣管黏膜損傷,氣道分泌物增多引發(fā)持續(xù)性咳嗽??人远嘣诔科鸹蛞归g加重,初期為干咳,后期伴隨白色黏痰。戒煙及使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解癥狀。
2、進(jìn)行性氣短:
肺泡壁破壞使有效呼吸面積減少,患者初期僅在爬樓時感到呼吸困難,后期靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)喘息。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值降低,低流量氧療和呼吸訓(xùn)練可改善癥狀。
3、桶狀胸畸形:
肺過度充氣使胸廓前后徑增大,肋間隙增寬形成特征性體征。這與膈肌下移、胸鎖乳突肌代償性收縮有關(guān),聽診可聞及呼吸音減弱。肺康復(fù)訓(xùn)練中的縮唇呼吸能減少殘氣量。
4、紫紺與杵狀指:
長期低氧血癥導(dǎo)致毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多,表現(xiàn)為口唇甲床青紫。慢性缺氧刺激指端軟組織增生形成杵狀指,動脈血氣分析顯示PaO2低于60mmHg需長期氧療。
5、體重下降:
呼吸耗能增加使基礎(chǔ)代謝率升高,同時缺氧導(dǎo)致胃腸功能紊亂。患者肌肉消耗明顯,血清白蛋白水平降低,需通過高蛋白飲食如魚肉蛋奶配合營養(yǎng)補(bǔ)充劑改善。
肺氣腫患者應(yīng)堅持低強(qiáng)度有氧運動如步行、游泳,每日補(bǔ)充足量維生素C和E。飲食采用少食多餐模式,避免產(chǎn)氣食物如豆類。定期監(jiān)測血氧飽和度,當(dāng)靜息狀態(tài)下SpO2持續(xù)低于88%需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可減少急性發(fā)作風(fēng)險。