藥物相關(guān)性骨髓炎可能由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗生素濫用、免疫抑制劑治療、化療藥物毒性、雙膦酸鹽類藥物等因素引起。該病可通過(guò)停藥或換藥、抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨髓刺激等方式干預(yù)。

1、激素影響：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加破骨細(xì)胞作用，導(dǎo)致骨質(zhì)流失和微骨折。建議逐步減量激素并補(bǔ)充鈣劑，定期監(jiān)測(cè)骨密度。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可考慮特立帕肽等促骨形成藥物。

2、抗生素濫用：喹諾酮類抗生素可能破壞骨組織血供，誘發(fā)缺血性骨壞死。確診后需停用可疑藥物，采用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平進(jìn)行抗感染治療。早期病例可通過(guò)靜脈給藥控制感染擴(kuò)散。

3、免疫抑制：環(huán)孢素等免疫抑制劑會(huì)干擾骨骼重塑過(guò)程，增加骨髓炎風(fēng)險(xiǎn)。治療需調(diào)整免疫方案，配合唑來(lái)膦酸抑制骨吸收?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)骨痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查。

4、化療損傷：甲氨蝶呤等化療藥物會(huì)損傷骨內(nèi)膜血竇，造成局部骨髓缺血。干預(yù)措施包括暫?；熤芷冢褂弥亟M人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)造血功能恢復(fù)。嚴(yán)重骨缺損需行植骨術(shù)修復(fù)。

5、雙膦酸鹽類：唑來(lái)膦酸長(zhǎng)期使用可能引發(fā)頜骨壞死等特殊類型骨髓炎。處理原則為停藥并實(shí)施頜骨切除術(shù)，術(shù)后配合氯己定漱口液控制口腔感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。

預(yù)防藥物相關(guān)性骨髓炎需定期進(jìn)行口腔檢查，避免拔牙等有創(chuàng)操作。日常補(bǔ)充維生素D3和K2促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨量。出現(xiàn)不明原因骨痛或牙齦潰爛超過(guò)8周應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)骨掃描和病理活檢明確診斷。