脈管炎確診需結(jié)合臨床癥狀和專項(xiàng)檢查，主要檢查項(xiàng)目包括血液炎癥指標(biāo)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、血管功能評(píng)估、組織病理學(xué)檢查及免疫學(xué)篩查。

1、血液檢測(cè)：

血常規(guī)可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高情況，C反應(yīng)蛋白和血沉是判斷炎癥活動(dòng)度的關(guān)鍵指標(biāo)。血栓閉塞性脈管炎患者需加做抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)，該指標(biāo)對(duì)診斷有特異性提示作用。

2、影像學(xué)檢查：

彩色多普勒超聲能直觀顯示血管壁增厚、管腔狹窄等病變，增強(qiáng)CT或MR血管成像可三維重建血管網(wǎng)絡(luò)，準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍。數(shù)字減影血管造影仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)形成情況。

3、血管功能測(cè)試：

踝肱指數(shù)測(cè)定通過(guò)比較四肢血壓比值評(píng)估下肢缺血程度，6分鐘步行試驗(yàn)可量化患者運(yùn)動(dòng)耐量。皮膚灌注壓測(cè)定和經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)能客觀反映微循環(huán)障礙程度。

4、病理活檢：

對(duì)于累及中等血管的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等類型，需取受累血管段進(jìn)行組織學(xué)檢查。典型病理表現(xiàn)為血管壁纖維素樣壞死伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫熒光可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積。

5、免疫學(xué)篩查：

抗核抗體譜、類風(fēng)濕因子等檢測(cè)可鑒別結(jié)締組織病繼發(fā)的血管炎。補(bǔ)體C3/C4水平檢測(cè)有助于判斷免疫復(fù)合物型血管炎的活性，冷球蛋白檢測(cè)對(duì)診斷冷球蛋白血癥性血管炎具有特異性。

確診脈管炎后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和血管功能。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和橄欖油攝入以改善血管內(nèi)皮功能。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致組織缺氧。冬季注意肢體保暖，戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或感覺(jué)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。