逆行尿路造影檢查主要用于診斷尿路結(jié)構(gòu)異常和功能性問題，主要目的包括明確尿路梗阻位置、評估先天性畸形、定位結(jié)石或腫瘤、判斷膀胱輸尿管反流程度以及輔助手術(shù)方案制定。

1、定位尿路梗阻：

當(dāng)超聲或靜脈腎盂造影無法清晰顯示梗阻部位時，通過尿道插入導(dǎo)管注入造影劑，能直接顯示輸尿管狹窄、壓迫或閉鎖的具體位置。該方法對盆腔腫瘤壓迫、腹膜后纖維化等繼發(fā)性梗阻的診斷價值顯著，同時可鑒別機械性梗阻與功能性排尿障礙。

2、評估先天畸形：

針對重復(fù)腎輸尿管、輸尿管囊腫、巨輸尿管等發(fā)育異常，逆行造影能立體呈現(xiàn)畸形解剖結(jié)構(gòu)。相比其他檢查，其可清晰顯示輸尿管開口異位、輸尿管走行變異等細(xì)節(jié)，為后續(xù)矯形手術(shù)提供精準(zhǔn)影像依據(jù)。

3、檢測占位病變：

對X線陰性結(jié)石、尿路上皮腫瘤等占位性病變，造影劑填充后能勾勒出充盈缺損輪廓。該方法尤其適用于血尿患者中微小腫瘤的篩查，配合膀胱鏡可同步完成活檢定位，診斷準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。

4、量化反流程度：

通過動態(tài)觀察造影劑向輸尿管逆流情況，可客觀分級膀胱輸尿管反流。國際標(biāo)準(zhǔn)將反流分為五度，其中Ⅲ度以上反流需考慮抗反流手術(shù)，該檢查是制定兒童反復(fù)尿路感染治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。

5、規(guī)劃手術(shù)路徑：

在輸尿管重建、腎移植等術(shù)前，逆行造影能精確測量輸尿管長度、評估管腔通暢度。對于復(fù)雜性尿瘺患者，可聯(lián)合亞甲藍(lán)試驗明確瘺管走向，顯著降低術(shù)中探查損傷風(fēng)險。

檢查前需禁食4-6小時并排空膀胱，術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄。存在急性尿路感染、嚴(yán)重出血傾向或造影劑過敏史者應(yīng)提前告知日常注意觀察排尿是否灼痛或血尿，出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱需及時復(fù)診。長期反復(fù)尿路感染者可適當(dāng)補充蔓越莓提取物，維持每日1500-2000毫升飲水量有助于尿路健康。