腹腔膿腫是腹腔內(nèi)局部膿液積聚形成的感染性病灶，主要由腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、臟器穿孔等原因引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等。

1. 感染來(lái)源：

腹腔膿腫多繼發(fā)于腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散，如闌尾炎穿孔、憩室炎破裂等。細(xì)菌通過(guò)破損的消化道壁進(jìn)入腹腔，機(jī)體免疫系統(tǒng)為局限感染會(huì)形成纖維包裹，導(dǎo)致膿液局部潴留。常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌、厭氧菌等腸道菌群。

2. 術(shù)后并發(fā)癥：

腹部手術(shù)后約5%-10%患者可能發(fā)生腹腔膿腫，與術(shù)中污染、吻合口漏或引流不暢有關(guān)。胃腸道手術(shù)、膽囊切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后3-7天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛需警惕。

3. 臟器穿孔：

胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻壞死穿孔等急腹癥可導(dǎo)致消化液及細(xì)菌外溢。膿液常積聚于穿孔部位周圍，如膈下、盆腔或腸袢間，形成局限性膿腫，可能伴隨劇烈腹膜刺激征。

4. 創(chuàng)傷因素：

腹部開(kāi)放性創(chuàng)傷或閉合性損傷后，血液、膽汁等液體積聚合并感染可發(fā)展為膿腫。肝脾破裂后形成的血腫繼發(fā)感染，或胰腺損傷后胰液滲出均為高危因素。

5. 血行播散：

少數(shù)情況下，身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流播散至腹腔，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎等。這類膿腫多發(fā)生于免疫功能低下人群，病灶常呈多發(fā)性。

腹腔膿腫患者需絕對(duì)臥床休息，初期禁食并采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?；謴?fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持引流管通暢，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲直至病灶完全吸收，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以促進(jìn)愈合。