排卵期同房不孕可能由黃體功能不足、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、免疫性不孕等因素引起。
1、黃體功能不足：
黃體期孕激素分泌不足會(huì)影響受精卵著床。常見(jiàn)于卵巢儲(chǔ)備功能下降、高泌乳素血癥等，表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫上升緩慢或持續(xù)時(shí)間短?？赏ㄟ^(guò)孕酮補(bǔ)充治療改善，同時(shí)需排查甲狀腺功能異常等潛在病因。
2、輸卵管阻塞：
盆腔炎癥或既往手術(shù)可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水，阻礙精卵結(jié)合。約25%不孕癥患者存在輸卵管因素，常伴有慢性下腹痛或異常陰道分泌物。需通過(guò)子宮輸卵管造影確診，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位內(nèi)膜組織引發(fā)盆腔微環(huán)境改變，可能干擾卵子排出或受精過(guò)程。30%-50%患者合并不孕，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。藥物治療以GnRH-a為主，重度患者需手術(shù)清除病灶。
4、多囊卵巢綜合征：
胰島素抵抗和雄激素過(guò)高導(dǎo)致排卵障礙，超聲顯示卵巢多囊樣改變?；颊叨喟橛性陆?jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀，需通過(guò)生活方式干預(yù)聯(lián)合促排卵治療，常用藥物包括來(lái)曲唑和克羅米芬。
3、免疫性不孕：
抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體可能影響精卵結(jié)合或胚胎發(fā)育，約占不明原因不孕的10%-15%?？赏ㄟ^(guò)免疫抑制劑治療，必要時(shí)采用體外受精技術(shù)避免免疫干擾。
建議備孕期間保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽或快走可改善盆腔血液循環(huán)。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化有助于把握排卵時(shí)機(jī)，若規(guī)律同房未孕超過(guò)1年應(yīng)及時(shí)進(jìn)行不孕系統(tǒng)檢查，包括激素六項(xiàng)、精液分析和超聲監(jiān)測(cè)等。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，控制體重在BMI18.5-23.9范圍有利于內(nèi)分泌平衡。
