慢性乙肝患者需定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲、甲胎蛋白和肝纖維化無創(chuàng)檢測五項核心檢查。這些檢查能評估肝臟損傷程度、病毒復(fù)制活性、肝癌風(fēng)險及纖維化進(jìn)展。

1、肝功能檢查：

通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)反映肝細(xì)胞損傷和代謝功能。異常升高提示肝炎活動，需結(jié)合其他檢查判斷是否需要抗病毒治療。建議每3-6個月復(fù)查，急性發(fā)作期需縮短間隔。

2、乙肝病毒DNA定量：

直接測量血液中乙肝病毒載量，是判斷病毒復(fù)制活躍度的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測結(jié)果高于2000 IU/ml時考慮啟動抗病毒治療，低于檢測下限說明病毒控制良好。該檢查對調(diào)整治療方案具有決定性意義。

3、肝臟超聲檢查：

無創(chuàng)觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，可早期發(fā)現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)、腹水或占位性病變。典型肝硬化表現(xiàn)為肝臟表面不平整和門靜脈增寬。建議每6-12個月檢查，合并脂肪肝者需增加頻次。

4、甲胎蛋白檢測：

作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，數(shù)值持續(xù)超過400ng/ml需高度警惕。慢性乙肝患者應(yīng)每6個月篩查，配合超聲檢查可提高早期肝癌檢出率。但需注意妊娠、活動性肝炎也可能導(dǎo)致輕度升高。

3、肝纖維化無創(chuàng)檢測：

通過瞬時彈性成像或血清學(xué)指標(biāo)評估肝纖維化程度，替代傳統(tǒng)肝穿刺活檢。肝臟硬度值≥9.6kPa提示顯著纖維化，≥12.4kPa考慮肝硬化。該檢查對判斷疾病預(yù)后和調(diào)整隨訪策略具有重要價值。

慢性乙肝患者除規(guī)范檢查外，需嚴(yán)格戒酒并避免使用損肝藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議選擇散步、太極拳等中低強(qiáng)度運動，每周累計150分鐘。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展，出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚黃染應(yīng)及時就醫(yī)。