重型肝炎的臨床表現(xiàn)可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、代謝性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙、肝腎綜合征等癥狀。

1、黃疸：重型肝炎患者由于肝細(xì)胞大量壞死，膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染。血清總膽紅素通常超過171μmol/L，且以直接膽紅素升高為主。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死程度呈正相關(guān)，是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。

2、腹水：門靜脈高壓和低蛋白血癥是腹水形成的主要原因?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性，嚴(yán)重時可出現(xiàn)臍疝或膈肌抬高導(dǎo)致呼吸困難。腹水蛋白含量通常較低，提示肝源性腹水特征。

3、肝性腦?。貉鄙吆图傩陨窠?jīng)遞質(zhì)積累導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。臨床表現(xiàn)從輕度意識模糊到深昏迷分為四期，可伴有撲翼樣震顫、性格改變或定向力障礙。腦電圖顯示特征性三相波。

4、凝血功能障礙：肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致PT延長超過正常對照3秒以上?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血或消化道出血，嚴(yán)重時可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。血小板計數(shù)通常低于100×10?/L。

5、肝腎綜合征：有效循環(huán)血容量不足引發(fā)功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥和稀釋性低鈉血癥。尿鈉濃度通常低于10mmol/L，尿肌酐/血肌酐比值大于30：1。這種并發(fā)癥提示預(yù)后極差。

重型肝炎患者需嚴(yán)格臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.5g/kg以下，以植物蛋白為主。建議采用低鹽飲食每日鈉攝入＜2g，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。監(jiān)測體重變化和24小時尿量，警惕電解質(zhì)紊亂。對于出現(xiàn)肝性腦病患者，可口服乳果糖減少氨吸收，限制動物蛋白攝入。腹水明顯者需限制液體入量，配合利尿劑使用。凝血功能異常時避免創(chuàng)傷性操作，必要時輸注新鮮冰凍血漿。這類患者需在重癥監(jiān)護(hù)病房接受多學(xué)科聯(lián)合診療，肝移植是終末期患者的有效治療手段。