白內(nèi)障可能由年齡增長、紫外線暴露、糖尿病、眼外傷、遺傳等因素引起,可通過超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)等方式治療。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、家族遺傳、血管異常、長期使用激素藥物等原因?qū)е?,需通過降眼壓藥物、激光手術(shù)等方法控制。
1、生理性關(guān)聯(lián):年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者晶狀體逐漸混濁膨脹,可能推擠虹膜前移導(dǎo)致房角狹窄。這種情況可能誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力驟降。建議定期測量眼壓,避免長時間暗環(huán)境用眼。
2、病理性進展:過熟期白內(nèi)障可能出現(xiàn)晶狀體皮質(zhì)溶解,巨噬細(xì)胞吞噬后堵塞小梁網(wǎng)。這種繼發(fā)性開角型青光眼與眼內(nèi)炎癥相關(guān),需使用前列腺素類藥物、β受體阻滯劑控制眼壓,必要時行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。
3、術(shù)后并發(fā)癥:白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性眼壓升高,與粘彈劑殘留、炎癥反應(yīng)有關(guān)。術(shù)后24小時內(nèi)需監(jiān)測眼壓變化,短期應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑。人工晶體位置異常也可能引發(fā)瞳孔阻滯,需激光虹膜周切預(yù)防。
4、共同危險因素:糖尿病既加速白內(nèi)障形成,又損傷視神經(jīng)血供。這類患者應(yīng)每半年檢查眼底及視野,控制糖化血紅蛋白<7%。高血壓患者需避免血壓波動過大,減少視神經(jīng)灌注壓異常風(fēng)險。
5、特殊類型青光眼:晶狀體脫位可能導(dǎo)致繼發(fā)性閉角型青光眼,與馬凡綜合征等遺傳病相關(guān)。需通過UBM檢查明確房角結(jié)構(gòu),選擇晶狀體切除聯(lián)合前段玻璃體切割。假性剝脫綜合征患者需警惕雙眼發(fā)病可能。
日常飲食注意補充維生素C、E及葉黃素,適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等護眼食物。避免一次性大量飲水,建議分次少量飲用。運動選擇太極拳、散步等溫和項目,避免倒立、舉重等升高眼壓的動作。外出佩戴防紫外線太陽鏡,強光環(huán)境下縮短連續(xù)用眼時間。出現(xiàn)虹視、晨起眼脹等癥狀應(yīng)及時測量24小時眼壓曲線,青光眼患者需終身隨訪視神經(jīng)纖維層厚度變化。