視網(wǎng)膜母細胞瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、冷凍療法、激光光凝等方式治療。該疾病通常與RB1基因突變、遺傳因素、環(huán)境暴露、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性發(fā)育異常等原因有關(guān)。

1、手術(shù)切除：視網(wǎng)膜母細胞瘤早期局限病例可通過眼球摘除術(shù)或局部腫瘤切除術(shù)根治。手術(shù)需結(jié)合病理檢查確認切緣陰性，術(shù)后需定期復(fù)查眼眶MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)。嬰幼兒患者需考慮義眼臺植入等后續(xù)整形修復(fù)。

2、放射治療：外照射放療適用于中等大小腫瘤或術(shù)后殘留，常用劑量40-45Gy。放射性鞏膜敷貼治療可精準定位小病灶。放療可能導(dǎo)致白內(nèi)障、眼眶發(fā)育畸形等并發(fā)癥，3歲以下患兒需謹慎選擇。

3、化學治療：長春新堿+依托泊苷+卡鉑的VEC方案是標準化療組合，用于縮小腫瘤體積或輔助治療。動脈內(nèi)化療可直接作用于眼動脈供血區(qū)域?；熆赡芤鸸撬枰种?、聽力損傷等不良反應(yīng)。

4、冷凍療法：-60℃至-80℃低溫可破壞腫瘤細胞，適用于周邊部小腫瘤。治療需在全身麻醉下進行，每次冷凍-解凍循環(huán)持續(xù)1分鐘。該療法對視力影響較小，但可能需要多次重復(fù)治療。

5、激光光凝：532nm激光通過熱效應(yīng)凝固腫瘤血管，適用于后極部小于3mm的病灶。治療需在間接檢眼鏡引導(dǎo)下進行，每次光斑覆蓋腫瘤邊緣1mm正常組織?？赡苄栝g隔4-6周進行多次治療。

視網(wǎng)膜母細胞瘤的預(yù)后與診斷分期密切相關(guān)，早期患者5年生存率可達95%以上。建議確診后立即開始規(guī)范治療，治療期間需監(jiān)測骨髓功能、聽力及內(nèi)分泌指標。日常注意避免眼部外傷，補充維生素A和DHA有助于視網(wǎng)膜修復(fù)，適度進行平衡訓(xùn)練改善單眼視力適應(yīng)。每3-6個月需進行全身檢查排除遠處轉(zhuǎn)移。