小腿發(fā)脹可就診血管外科、骨科或腎內(nèi)科,具體需結(jié)合伴隨癥狀選擇科室。
1、血管問題:
靜脈曲張或深靜脈血栓可能導致小腿脹痛,血管外科可通過超聲檢查確診。靜脈功能不全常伴隨皮膚色素沉著,久站后癥狀加重。彈力襪壓迫治療可改善靜脈回流,嚴重者需行靜脈射頻消融術(shù)或硬化劑注射治療。
2、骨骼肌肉:
運動損傷或筋膜室綜合征會引起局部腫脹,骨科醫(yī)生通過肌電圖和MRI鑒別。肌肉拉傷多伴運動后疼痛,需冷敷制動。骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓,慢性勞損可進行沖擊波治療。
3、腎臟疾?。?/h3>
腎功能不全導致水鈉潴留時,腎內(nèi)科需檢查尿常規(guī)和血肌酐。腎病綜合征患者常見眼瞼浮腫伴蛋白尿,需限制鹽分攝入。急性腎炎可能出現(xiàn)血尿,需使用呋塞米等利尿劑。
4、淋巴循環(huán):
淋巴水腫常見于腫瘤術(shù)后患者,表現(xiàn)為按壓凹陷緩慢恢復。淋巴外科可通過淋巴造影診斷,手法引流和壓力泵治療有效。絲蟲感染導致象皮腫需服用乙胺嗪驅(qū)蟲。
5、內(nèi)分泌代謝:
甲狀腺功能減退導致黏液性水腫,內(nèi)分泌科檢查TSH明確。糖尿病患者可能出現(xiàn)對稱性水腫,需控制血糖。更年期女性激素變化可能引起體液潴留,建議低鹽飲食配合瑜伽鍛煉。
日常避免久坐久站,每小時活動下肢促進回流。飲食減少腌制食品攝入,適量補充含鉀的香蕉、菠菜。游泳和騎自行車等非負重運動有助于改善循環(huán),睡眠時墊高下肢15厘米。突發(fā)單側(cè)腫脹伴呼吸困難需立即排查肺栓塞,長期水腫應(yīng)監(jiān)測24小時尿蛋白定量。