胎盤植入的保守治療方法主要包括藥物干預、子宮動脈栓塞術和期待治療。胎盤植入指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型和穿透型,保守治療適用于病情穩(wěn)定且希望保留生育功能的患者。
藥物干預常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細胞增殖,促使胎盤組織壞死吸收。該藥物通過干擾葉酸代謝阻斷細胞分裂,需配合血β-hCG監(jiān)測評估療效。米非司酮也可用于拮抗孕激素受體,促進胎盤蛻膜化。用藥期間需密切監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
子宮動脈栓塞術通過介入放射技術阻斷胎盤血供,促使植入組織缺血萎縮。該操作在數(shù)字減影血管造影引導下進行,術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,通常48小時內(nèi)緩解。栓塞后需聯(lián)合藥物治療增強效果,并定期超聲復查胎盤吸收情況。
期待治療適用于無癥狀且出血風險低的患者,通過嚴密監(jiān)測等待胎盤自然吸收。期間需定期進行超聲和磁共振檢查評估胎盤狀態(tài),監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能。建議絕對禁止性生活,避免增加出血風險。如出現(xiàn)陰道大出血或感染征兆需立即轉為手術治療。
保守治療期間需警惕晚期產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。治療成功率與植入深度、病灶范圍密切相關,完全性胎盤植入保守治療失敗率較高。所有保守治療方案均需在具備急救條件的醫(yī)療機構實施,由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定方案。