視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為單眼或雙眼視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛及色覺異常。該病多與自身免疫反應(yīng)、感染或脫髓鞘疾病相關(guān)，需及時(shí)干預(yù)以避免不可逆視神經(jīng)損傷。
視神經(jīng)炎可能由多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病引發(fā)，病毒感染如帶狀皰疹病毒、EB病毒也可能誘發(fā)炎癥。部分病例與代謝異常或藥物毒性有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)視力模糊、視野中心暗點(diǎn)、對(duì)光反應(yīng)遲鈍等癥狀，部分伴有眼球壓痛。
急性期治療以糖皮質(zhì)激素沖擊為主，常用甲潑尼龍靜脈滴注減輕炎癥反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤、利妥昔單抗可用于預(yù)防復(fù)發(fā)。針對(duì)感染因素需聯(lián)合抗病毒藥物。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B12可輔助修復(fù)損傷。
約80%患者在3-6個(gè)月內(nèi)視力顯著改善，但可能遺留對(duì)比敏感度下降等后遺癥。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)。合并多發(fā)性硬化患者需定期進(jìn)行腦部核磁共振檢查。
出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴眼痛需24小時(shí)內(nèi)就診眼科。確診需結(jié)合視覺誘發(fā)電位、眼底熒光造影等檢查。長(zhǎng)期視力障礙者應(yīng)接受低視力康復(fù)訓(xùn)練，避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
