晶狀體混濁和玻璃體混濁可通過(guò)發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果區(qū)分。兩者均屬于眼球屈光介質(zhì)異常,但病因、治療方式及預(yù)后存在顯著差異。
晶狀體混濁即白內(nèi)障,主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降。早期可能出現(xiàn)視物模糊、眩光感,進(jìn)展期可見(jiàn)瞳孔區(qū)灰白色混濁。病因與年齡相關(guān)性退化、紫外線(xiàn)暴露、糖尿病等因素相關(guān)。通過(guò)裂隙燈檢查可明確晶狀體皮質(zhì)、核或囊膜混濁程度。治療以超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為主,藥物僅用于早期延緩進(jìn)展。
玻璃體混濁常見(jiàn)于飛蚊癥或玻璃體出血,典型癥狀為眼前飄動(dòng)黑影或絮狀物。生理性混濁多因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致膠原纖維液化,病理性混濁可能由視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎或糖尿病視網(wǎng)膜病變引起。需通過(guò)散瞳眼底檢查、B超排除視網(wǎng)膜病變。生理性混濁通常無(wú)需治療,病理性混濁需針對(duì)原發(fā)病處理,如視網(wǎng)膜激光封堵或玻璃體切割手術(shù)。
就醫(yī)指征方面,突發(fā)大量飛蚊伴閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離,需24小時(shí)內(nèi)急診處理;而晶狀體混濁進(jìn)展至矯正視力低于0.5時(shí)可考慮擇期手術(shù)。兩種疾病可通過(guò)發(fā)病速度、視覺(jué)干擾形態(tài)及專(zhuān)科檢查準(zhǔn)確鑒別。