惡露不盡通常需要做超聲檢查、血常規(guī)、凝血功能檢查和病理檢查。惡露是指產(chǎn)后子宮蛻膜脫落伴隨血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出的過(guò)程,正常情況下持續(xù)4-6周。若超過(guò)6周仍未干凈,可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、感染或凝血功能障礙等因素有關(guān)。
超聲檢查是首選項(xiàng)目,可觀察子宮大小、宮腔內(nèi)是否有殘留組織及子宮收縮情況。經(jīng)陰道超聲分辨率更高,能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及異?;芈?。若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)塊,可能提示胎盤組織殘留。
血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染或貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示產(chǎn)褥感染可能,血紅蛋白下降反映失血性貧血程度。凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),用于排除凝血異常導(dǎo)致的出血。
病理檢查適用于超聲發(fā)現(xiàn)宮腔占位或反復(fù)出血者。通過(guò)刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理分析,可明確是否存在絨毛殘留、子宮內(nèi)膜息肉或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。宮腔鏡檢查能直視宮腔病變并同步取樣,準(zhǔn)確性更高。
少數(shù)情況下需補(bǔ)充激素水平檢測(cè),如血HCG測(cè)定可鑒別妊娠物殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。盆腔MRI對(duì)評(píng)估子宮肌層浸潤(rùn)深度有幫助,適用于疑似胎盤植入或子宮動(dòng)靜脈瘺患者。