慢性萎縮性胃炎活動期是胃黏膜慢性炎癥伴隨腺體萎縮的急性加重階段，通常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、膽汁反流等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌、黏膜保護治療、調(diào)整飲食等方式干預。

幽門螺桿菌感染是主要病因，細菌產(chǎn)生的毒素會破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。伴隨上腹隱痛、餐后飽脹感，需通過碳13/14呼氣試驗確診。治療需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。

自身免疫因素導致壁細胞抗體攻擊胃黏膜，造成腺體進行性萎縮。患者可能出現(xiàn)貧血、舌炎等維生素B12缺乏癥狀。需補充維生素B12，必要時使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。

膽汁反流會改變胃內(nèi)環(huán)境，膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層引發(fā)化學性炎癥。典型表現(xiàn)為口苦、胸骨后燒灼感。建議睡前抬高床頭，服用促胃腸動力藥和結(jié)合膽鹽的黏膜保護劑。

長期服用非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復能力。常見癥狀為突發(fā)嘔血或黑便。需立即停用損傷藥物，改用選擇性COX-2抑制劑，配合質(zhì)子泵抑制劑治療。

胃黏膜長期處于炎癥狀態(tài)可能發(fā)生腸上皮化生，屬于癌前病變階段。建議每6-12個月進行胃鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)中重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。日常需避免腌制、煙熏食物，戒煙限酒。

癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)消瘦、嘔血等情況應(yīng)及時消化科就診。胃鏡檢查是確診金標準，能直觀評估黏膜萎縮范圍和程度，必要時需取活檢進行病理分級。