酒精性肝炎能否自愈取決于肝臟損傷程度。輕度酒精性肝炎在嚴(yán)格戒酒和營(yíng)養(yǎng)支持后可能逐漸恢復(fù),中重度患者通常需醫(yī)療干預(yù)。
輕度酒精性肝炎的自愈條件
早期肝臟損傷表現(xiàn)為脂肪變性,此時(shí)完全戒酒可逆轉(zhuǎn)病情。戒酒4-6周后,肝酶指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT可能恢復(fù)正常。需配合高蛋白、低脂飲食,補(bǔ)充維生素B族和鋅等營(yíng)養(yǎng)素。
中重度患者的病理變化
持續(xù)飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和炎癥浸潤(rùn),此時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)膽紅素升高、凝血功能異常。這類(lèi)患者需使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜,必要時(shí)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素
戒酒依從性直接決定康復(fù)效果,繼續(xù)飲酒者5年內(nèi)肝硬化風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。合并肥胖或糖尿病會(huì)加速纖維化進(jìn)程。每日酒精攝入超過(guò)40克約100毫升白酒時(shí),肝臟修復(fù)能力顯著下降。
長(zhǎng)期飲酒者即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期檢測(cè)肝彈性值,超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)粗糙即提示不可逆損傷。出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī),此時(shí)可能已進(jìn)展為肝衰竭。