卵巢癌的手術(shù)方式主要有腫瘤細胞減滅術(shù)、全面分期手術(shù)兩種。具體選擇需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況及生育需求綜合評估。
腫瘤細胞減滅術(shù)適用于晚期卵巢癌患者,目標是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤病灶。手術(shù)范圍通常包括全子宮及雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃,必要時需切除受累的腸道或脾臟。該手術(shù)能有效減輕腫瘤負荷,為后續(xù)化療創(chuàng)造有利條件。
全面分期手術(shù)適用于早期卵巢癌患者,通過系統(tǒng)探查明確腫瘤實際擴散范圍。標準操作包含腹腔沖洗液檢查、全子宮及雙附件切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣、大網(wǎng)膜切除、多點腹膜活檢等步驟。對于有生育需求的Ⅰ期患者,可酌情保留子宮和對側(cè)卵巢。
特殊情況下可能采用中間型腫瘤細胞減滅術(shù),即在化療前先進行部分腫瘤切除。對于無法耐受大范圍手術(shù)的高齡患者,可考慮姑息性手術(shù)緩解腸梗阻等癥狀。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定個體化輔助治療方案,定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。