淚小管斷裂可能引起溢淚、慢性結(jié)膜炎、淚囊炎、瘢痕性狹窄、眼部感染等后遺癥。淚小管斷裂通常由外傷、手術(shù)損傷、炎癥等因素導(dǎo)致,需根據(jù)損傷程度采取不同處理措施。
淚小管斷裂后最常見的后遺癥是持續(xù)性溢淚。淚液無法通過正常引流系統(tǒng)排出,積聚在眼表導(dǎo)致頻繁擦拭,可能引發(fā)眼周皮膚濕疹。輕度斷裂可通過淚道探通術(shù)改善,嚴重者需行淚小管吻合術(shù)。
長期淚液滯留易誘發(fā)慢性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為結(jié)膜充血、異物感。需使用抗生素滴眼液控制感染,如左氧氟沙星滴眼液。反復(fù)發(fā)作可能造成瞼結(jié)膜瘢痕化,影響淚液分泌功能。
斷裂端阻塞可能引發(fā)繼發(fā)性淚囊炎,出現(xiàn)內(nèi)眥部紅腫壓痛。急性期需靜脈注射頭孢類抗生素,慢性病例可考慮鼻腔淚囊吻合術(shù)。未及時治療可能導(dǎo)致眶周膿腫等嚴重并發(fā)癥。
愈合過程中纖維組織增生會造成淚小管繼發(fā)性狹窄,使溢淚癥狀加重。預(yù)防需早期放置硅膠管支撐,已形成狹窄者可嘗試激光再通術(shù)。多次手術(shù)干預(yù)可能增加新的瘢痕風(fēng)險。
淚液滯留增加細菌滋生概率,可能引發(fā)角膜炎等感染。高危人群需預(yù)防性使用妥布霉素滴眼液。糖尿病患者更易發(fā)展為化膿性感染,需密切監(jiān)測視力變化。
淚小管斷裂患者應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼等機械刺激。外出佩戴防護眼鏡降低風(fēng)塵刺激,每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進黏膜修復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查淚道沖洗,發(fā)現(xiàn)溢淚加重及時就診。冬季注意眼部保濕,可使用人工淚液緩解干燥不適。避免游泳等可能污染眼部的活動,防止繼發(fā)性感染。