直腸陰道瘺可通過保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。該病可能由產(chǎn)傷、炎癥性腸病、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為陰道排氣排便、反復(fù)泌尿生殖系統(tǒng)感染等癥狀。
保守治療適用于瘺口較小的患者。保持會陰部清潔干燥,每日用溫水沖洗2-3次,避免使用刺激性洗劑。高纖維飲食有助于減少排便對瘺口的刺激,可適當(dāng)增加燕麥、芹菜等食物的攝入。
藥物治療主要針對感染控制。甲硝唑可抑制厭氧菌感染,頭孢曲松鈉對革蘭陰性菌有效,阿莫西林克拉維酸鉀適用于混合感染。使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
手術(shù)治療是根治性手段。瘺管切除術(shù)適用于單純性瘺管,經(jīng)直腸或陰道入路切除瘺管組織。直腸推移瓣修補(bǔ)術(shù)通過健康組織覆蓋瘺口,成功率較高。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,避免過早排便影響愈合。
少數(shù)復(fù)雜病例需多學(xué)科協(xié)作。合并克羅恩病者需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療,放射性損傷所致瘺管可能需分期手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。