孕婦電解質(zhì)紊亂主要由體液失衡、妊娠期生理變化、飲食攝入不足、妊娠劇吐及腎臟調(diào)節(jié)功能異常等因素引起。常見表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、肌肉痙攣或心律失常，需通過補(bǔ)液調(diào)整和病因治療及時(shí)干預(yù)。
體液流失過多
妊娠劇吐、腹瀉或出汗過多會(huì)導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)隨體液大量丟失。頻繁嘔吐時(shí)可能伴隨代謝性堿中毒，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液及口服補(bǔ)液鹽糾正。
妊娠期血容量變化
孕期血容量增加40%-50%，血液稀釋易引發(fā)低鈉血癥。激素水平變化還會(huì)影響醛固酮分泌，導(dǎo)致鉀代謝異常。建議每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)需評(píng)估血電解質(zhì)水平。
營養(yǎng)攝入不足
早孕反應(yīng)導(dǎo)致的食欲減退可能引發(fā)鎂、鈣缺乏。孕中晚期胎兒骨骼發(fā)育會(huì)加速鈣消耗，每日應(yīng)保證1000-1200mg鈣攝入，可通過牛奶、豆腐等食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣制劑。
腎臟負(fù)荷加重
妊娠期腎小球?yàn)V過率上升50%，尿中電解質(zhì)排泄增加。合并妊娠高血壓或糖尿病時(shí)更易出現(xiàn)低鉀血癥，需限制高糖飲食并監(jiān)測24小時(shí)尿電解質(zhì)。
內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常
胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素可能干擾抗利尿激素分泌，引發(fā)低鈉血癥。甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦常合并低鉀性周期性麻痹，需同步檢查甲狀腺功能。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊或心電圖異常時(shí)需急診處理。靜脈補(bǔ)液應(yīng)控制速度，避免血鈉濃度糾正過快誘發(fā)滲透性脫髓鞘。妊娠合并慢性腎病或心力衰竭者需由產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合管理。
