大便發(fā)黑可能提示消化道出血，需根據(jù)病因選擇胃鏡、腸鏡、糞便隱血試驗(yàn)等檢查。黑便通常由飲食因素、藥物影響或上消化道出血引起，檢查方式主要取決于出血部位和病因。

飲食因素可能導(dǎo)致大便顏色變深，如攝入動(dòng)物血制品、鐵劑或深色食物。這類(lèi)情況通常無(wú)需特殊檢查，停止相關(guān)飲食后1-2天可恢復(fù)正常。若懷疑飲食因素，可記錄近期食物攝入情況輔助判斷。

藥物影響常見(jiàn)于服用鉍劑、鐵劑或某些中成藥。硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍鉀等藥物會(huì)導(dǎo)致大便染黑。檢查前應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥史，必要時(shí)暫停藥物觀察大便顏色變化。

上消化道出血是黑便最常見(jiàn)病理原因，出血量超過(guò)50毫升即可出現(xiàn)柏油樣便。胃鏡檢查是首選確診手段，能直接觀察食管、胃及十二指腸病變。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病均可通過(guò)胃鏡明確診斷。

下消化道出血也可能表現(xiàn)為黑便，尤其右半結(jié)腸出血時(shí)。結(jié)腸鏡檢查可明確出血部位，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、腫瘤等病變。對(duì)于無(wú)法耐受腸鏡者，可選擇CT結(jié)腸成像等替代檢查。

糞便隱血試驗(yàn)是篩查消化道出血的常規(guī)檢查，分為化學(xué)法和免疫法。免疫法特異性更高，能區(qū)分上消化道和下消化道出血。檢查前需避免攝入紅肉、維生素C等干擾因素3天。反復(fù)陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步行內(nèi)鏡檢查。

少數(shù)情況下，黑便可能與血液系統(tǒng)疾病或全身性疾病相關(guān)。血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于判斷是否存在貧血或凝血障礙。長(zhǎng)期黑便伴體重下降者需排除消化道腫瘤可能。

出現(xiàn)黑便建議盡早就診消化內(nèi)科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體征選擇針對(duì)性檢查。急性大量出血需急診處理，避免延誤治療時(shí)機(jī)。檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)，配合醫(yī)生做好腸道準(zhǔn)備。