子宮內膜增生可能由內分泌失調、肥胖、多囊卵巢綜合征、長期無排卵、雌激素替代治療等原因引起。
1、內分泌失調:下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致雌激素持續(xù)刺激子宮內膜,孕激素相對不足。調整作息規(guī)律,保持情緒穩(wěn)定有助于改善內分泌狀態(tài)。
2、肥胖:脂肪組織可轉化雄激素為雌激素,增加子宮內膜增生風險??刂企w重指數在18.5-23.9之間,采用地中海飲食模式配合有氧運動。
3、多囊卵巢綜合征:高雄激素血癥和胰島素抵抗共同導致無排卵性月經??赡芘c遺傳因素、環(huán)境因素有關,通常表現(xiàn)為月經稀發(fā)、多毛等癥狀??诜纂p胍改善胰島素抵抗,使用黃體酮進行周期治療。
4、長期無排卵:子宮內膜持續(xù)受單一雌激素刺激,缺乏孕激素對抗。可能與卵巢功能減退、高泌乳素血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為閉經、異常子宮出血等癥狀。采用雌孕激素序貫療法,必要時行診斷性刮宮。
5、雌激素替代治療:外源性雌激素使用超過3年且未添加孕激素者風險顯著增加。乳腺癌術后使用他莫昔芬患者需每半年進行超聲監(jiān)測,必要時聯(lián)合使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。
保持膳食纖維攝入量每日25-30克,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。定期婦科檢查包括超聲監(jiān)測內膜厚度,40歲以上女性建議每年進行宮腔鏡檢查。避免濫用含雌激素的保健品,圍絕經期女性應在醫(yī)生指導下規(guī)范使用激素替代療法。