并發(fā)性白內(nèi)障是眼部其他疾病或全身性疾病導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂引發(fā)的混濁。常見誘因包括葡萄膜炎、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原發(fā)病,臨床表現(xiàn)為視力漸進性下降、眩光、單眼復(fù)視。治療需優(yōu)先控制原發(fā)病,根據(jù)混濁程度選擇藥物延緩進展或手術(shù)置換人工晶體。
1、葡萄膜炎相關(guān):葡萄膜炎引發(fā)的炎性滲出物及細胞因子可破壞晶狀體囊膜通透性?;颊叱0檠奂t、畏光癥狀,需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,嚴重混濁時行超聲乳化吸除術(shù)。
2、青光眼繼發(fā):長期高眼壓導(dǎo)致晶狀體營養(yǎng)障礙,多見于急性閉角型青光眼。典型癥狀為虹視、頭痛,需通過小梁切除術(shù)降低眼壓,聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù)改善視力。
3、糖尿病性混濁:高血糖使晶狀體滲透壓失衡,與糖尿病視網(wǎng)膜病變共病率達60%。早期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,晚期需行玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。
4、高度近視并發(fā):眼軸延長導(dǎo)致晶狀體代謝異常,混濁多始于后囊下。建議每半年檢查眼底,屈光度穩(wěn)定后考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)矯正視力。
5、外傷后遺癥:眼球挫傷或穿孔傷造成晶狀體囊膜破裂,混濁進展迅速。需急診處理外傷后擇期行白內(nèi)障摘除,合并角膜損傷者需穿透性角膜移植。
日常需控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,佩戴防紫外線眼鏡減少氧化損傷。飲食增加藍莓、菠菜等抗氧化食物攝入,避免劇烈運動防止眼外傷。術(shù)后定期復(fù)查眼底,人工晶體植入者需避免揉眼。