新生兒肺炎是否遺留后遺癥與感染嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異相關(guān),多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù),少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)肺功能損傷、支氣管擴(kuò)張等遠(yuǎn)期問(wèn)題。
1、輕度感染:由呼吸道合胞病毒或肺炎鏈球菌引起的輕癥肺炎,及時(shí)抗感染治療后肺組織修復(fù)良好,通常不影響肺部發(fā)育。需定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)炎癥吸收情況。
2、反復(fù)發(fā)作:一年內(nèi)發(fā)生三次以上肺炎可能提示免疫功能缺陷,易導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)異常。建議進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè),必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗加強(qiáng)防護(hù)。
3、缺氧損傷:重癥肺炎伴持續(xù)低氧血癥可能損傷腦神經(jīng)細(xì)胞,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。需在康復(fù)期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估,并配合神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)支持。
4、慢性咳嗽:支原體肺炎愈后部分患兒存在氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為遷延性咳嗽??刹捎妹萧斔咎剽c聯(lián)合布地奈德霧化降低氣道敏感性。
5、肺纖維化:腺病毒等重癥感染可能遺留局限性肺纖維化,青春期后易出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。建議每年進(jìn)行肺功能檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)呼吸道防御能力,輔食添加階段需保證維生素A和鋅的攝入以促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸二手煙??祻?fù)期每天進(jìn)行撫觸操改善胸廓擴(kuò)張度,6月齡后逐漸增加翻身、爬行等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。若出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)>50次/分或喂養(yǎng)困難應(yīng)及時(shí)復(fù)診。