頜骨缺損可通過(guò)自體骨移植、人工骨替代材料、血管化游離骨瓣移植、種植體修復(fù)及贗復(fù)體修復(fù)等方式治療。頜骨缺損通常由外傷、腫瘤切除、感染或先天畸形等原因引起。
1、自體骨移植:
自體骨移植是取患者自身髂骨、肋骨或腓骨等部位的骨組織移植至缺損區(qū)。該方法生物相容性最佳,移植骨易與宿主骨融合,但存在供區(qū)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。適用于中重度骨缺損,需配合內(nèi)固定器材穩(wěn)定骨塊。術(shù)后需3-6個(gè)月骨愈合期,期間需避免咀嚼負(fù)荷。
2、人工骨替代:
羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等人工骨材料可替代自體骨移植。材料具有良好骨傳導(dǎo)性,可預(yù)制形狀匹配缺損,但機(jī)械強(qiáng)度較低。適用于小范圍缺損或作為移植骨補(bǔ)充,需配合鈦網(wǎng)等支撐結(jié)構(gòu)。術(shù)后需定期影像學(xué)評(píng)估骨整合情況。
3、血管化骨瓣移植:
通過(guò)顯微外科技術(shù)移植帶血管蒂的腓骨或髂骨,可重建大范圍下頜骨缺損。移植骨血供完整,成活率高,能同期植入種植體。手術(shù)需吻合動(dòng)靜脈,技術(shù)難度大,術(shù)后需抗凝治療。適用于腫瘤切除后的連續(xù)性缺損修復(fù)。
4、種植體修復(fù):
骨結(jié)合種植體可直接植入剩余頜骨或移植骨,為義齒提供固位。需確保植入?yún)^(qū)骨量充足,骨密度達(dá)標(biāo)。術(shù)前需三維影像評(píng)估,術(shù)中采用導(dǎo)板精準(zhǔn)定位。種植體周?chē)杈S持2-3毫米健康骨組織,避免過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致骨吸收。
5、贗復(fù)體修復(fù):
硅膠或樹(shù)脂贗復(fù)體通過(guò)卡環(huán)或粘接劑固定,可恢復(fù)面部外形與部分功能。適用于無(wú)法手術(shù)的老年患者或過(guò)渡期修復(fù)。需定期調(diào)整避免壓迫軟組織,維護(hù)口腔衛(wèi)生防止齲病。配合磁性附著體可提升固位力。
頜骨缺損修復(fù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期拍攝曲面斷層片評(píng)估骨改建情況。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)流食,逐步過(guò)渡到軟食。保持口腔清潔,使用沖牙器清理種植體周?chē)?。避免吸煙飲酒影響骨愈合??祻?fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)保障蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)制劑。心理支持有助于適應(yīng)面部外形改變,參與病友互助小組可獲得經(jīng)驗(yàn)分享。