酒精肝主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起，發(fā)病機(jī)制涉及酒精代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的直接毒性作用、氧化應(yīng)激損傷及腸道菌群紊亂等多重因素。主要誘因包括日均酒精攝入超標(biāo)、飲酒年限過(guò)長(zhǎng)、合并營(yíng)養(yǎng)不良、存在慢性肝病基礎(chǔ)及遺傳代謝差異。

1、酒精攝入超標(biāo)：

男性每日攝入乙醇量超過(guò)40克約相當(dāng)于52度白酒100毫升，女性超過(guò)20克持續(xù)5年以上即可能引發(fā)酒精性肝病。乙醇在肝臟代謝為乙醛后，會(huì)干擾脂肪代謝并誘發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性，長(zhǎng)期積累可發(fā)展為脂肪肝、肝炎甚至肝硬化。

2、持續(xù)飲酒年限：

飲酒時(shí)間越長(zhǎng)，肝損傷風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)級(jí)上升。臨床數(shù)據(jù)顯示，每日飲酒超過(guò)安全閾值且持續(xù)10年者，約15%-30%會(huì)進(jìn)展為酒精性肝炎。持續(xù)飲酒會(huì)抑制肝細(xì)胞再生能力，導(dǎo)致膠原纖維沉積形成不可逆纖維化。

3、營(yíng)養(yǎng)缺乏狀態(tài)：

長(zhǎng)期飲酒者常伴隨維生素B族、葉酸及蛋白質(zhì)攝入不足。膽堿缺乏會(huì)阻礙肝臟極低密度脂蛋白合成，導(dǎo)致甘油三酯堆積；谷胱甘肽耗竭則削弱肝臟解毒能力，加劇氧化應(yīng)激損傷。這類患者往往出現(xiàn)混合型脂肪肝伴微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

4、基礎(chǔ)肝病影響：

合并乙肝、丙肝病毒感染或非酒精性脂肪肝的患者，酒精會(huì)加速肝病進(jìn)展。酒精代謝會(huì)激活肝星狀細(xì)胞促進(jìn)纖維化，與病毒復(fù)制協(xié)同造成疊加損傷。此類患者肝硬化的發(fā)生時(shí)間可比單純飲酒者提前5-8年。

5、遺傳代謝差異：

酒精脫氫酶ADH和乙醛脫氫酶ALDH基因多態(tài)性決定個(gè)體酒精代謝效率。ALDH2*2突變基因攜帶者乙醛分解能力下降，飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅，這類人群即使少量飲酒也易發(fā)生肝損傷，亞洲人群該基因突變率達(dá)30%-50%。

預(yù)防酒精肝需嚴(yán)格限制酒精攝入，男性每日乙醇量不宜超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入，適當(dāng)補(bǔ)充水飛薊素、維生素E等護(hù)肝成分。合并肝酶異常者需定期監(jiān)測(cè)肝功能超聲，戒酒6-12個(gè)月后多數(shù)早期酒精肝可逆轉(zhuǎn)，已發(fā)生纖維化者需在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗纖維化治療。