米非司酮片是藥物流產(chǎn)的常用處方藥，需與米索前列醇聯(lián)合使用并在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止妊娠，主要風(fēng)險(xiǎn)包括不完全流產(chǎn)、大出血和感染。

1、適應(yīng)癥范圍：

米非司酮片聯(lián)合米索前列醇適用于確診為宮內(nèi)妊娠且孕周≤7周的終止妊娠。使用前需超聲確認(rèn)孕囊位置及大小，排除宮外孕及藥物禁忌癥?；加心I上腺疾病、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療或凝血功能障礙者禁用。

2、作用機(jī)制：

米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，通過(guò)阻斷孕酮活性使蛻膜組織壞死。后續(xù)服用米索前列醇可促進(jìn)宮頸軟化及子宮收縮，共同完成妊娠物排出。該過(guò)程需嚴(yán)格遵循用藥間隔時(shí)間。

3、用藥流程：

規(guī)范用藥需分次口服米非司酮150mg，36-48小時(shí)后陰道或口服米索前列醇600μg。用藥后需在醫(yī)院觀(guān)察4-6小時(shí)，確認(rèn)孕囊排出情況及出血量。兩周后必須復(fù)查超聲評(píng)估流產(chǎn)效果。

4、風(fēng)險(xiǎn)控制：

約5-10%可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)需清宮術(shù)，大出血發(fā)生率為0.1-0.5%。用藥后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍需立即就醫(yī)。藥物流產(chǎn)失敗者需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

5、注意事項(xiàng)：

用藥前后需禁食2小時(shí)，避免與利福平、圣約翰草等藥物同服。流產(chǎn)后需禁止盆浴及性生活1個(gè)月，落實(shí)避孕措施防止短期內(nèi)再次妊娠。存在嚴(yán)重貧血或青光眼病史者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3天，補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)，觀(guān)察出血量及腹痛情況。流產(chǎn)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。心理疏導(dǎo)尤為重要，建議伴侶共同參與情緒調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱或下腹墜痛需及時(shí)返院檢查。后續(xù)避孕建議選擇短效口服避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效方法，半年內(nèi)避免重復(fù)流產(chǎn)操作。