多動癥注意缺陷多動障礙,ADHD的藥物治療主要包括中樞神經(jīng)興奮劑、非中樞神經(jīng)興奮劑和抗抑郁藥三類,常用藥物有哌甲酯、托莫西汀、安非他酮等。
1、哌甲酯:
哌甲酯屬于中樞神經(jīng)興奮劑,通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平改善注意力不集中和沖動行為。短效制劑如利他林需每日多次服用,長效緩釋劑如專注達可維持12小時藥效??赡艹霈F(xiàn)食欲下降、失眠等副作用,心血管疾病患者需慎用。
2、托莫西汀:
托莫西汀是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,適用于對興奮劑不耐受或共患抽動癥的患者。該藥需連續(xù)服用2-4周才能顯效,常見副作用包括嗜睡、胃腸道反應(yīng),但成癮風(fēng)險較低。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、安非他酮:
安非他酮作為去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑,適用于共患抑郁癥的多動癥患者。該藥可能降低癲癇發(fā)作閾值,禁用于癲癇病史者。治療期間需監(jiān)測血壓變化,與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發(fā)高血壓危象。
4、胍法辛:
胍法辛是α2腎上腺素能受體激動劑,通過調(diào)節(jié)前額葉皮層活動改善多動癥狀。特別適用于共患對立違抗障礙或抽動癥患者。常見副作用包括鎮(zhèn)靜、低血壓,用藥初期需逐步調(diào)整劑量,突然停藥可能引起反跳性高血壓。
5、右旋安非他命:
右旋安非他命是另一種中樞神經(jīng)興奮劑,通過促進神經(jīng)遞質(zhì)釋放改善癥狀。緩釋劑型如阿得拉可維持8-10小時效果。該藥可能加重焦慮癥狀,濫用風(fēng)險較高,需嚴格監(jiān)控使用。服藥期間應(yīng)避免酸性飲料影響吸收。
多動癥藥物治療需配合行為干預(yù)和家庭支持,建立規(guī)律的作息時間和結(jié)構(gòu)化環(huán)境有助于癥狀管理。飲食方面可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類、堅果等食物,限制人工色素及高糖食品攝入。定期進行有氧運動如游泳、騎行能改善神經(jīng)遞質(zhì)平衡,家長應(yīng)參與正性行為強化訓(xùn)練,學(xué)??蓪嵤┳徽{(diào)整等適應(yīng)性措施。治療期間需定期復(fù)診評估療效和副作用,避免自行調(diào)整用藥方案。