痛經(jīng)可能與激素水平異常、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥、精神心理因素等原因引起。

1、激素水平異常：

前列腺素分泌過(guò)多是原發(fā)性痛經(jīng)的主要誘因。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)，前列腺素F2α水平升高會(huì)刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致子宮缺血和疼痛。這類(lèi)痛經(jīng)多始于初潮后1-2年，疼痛集中在經(jīng)期前1-2天。通過(guò)熱敷下腹部、服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制劑可緩解癥狀。

2、子宮收縮過(guò)強(qiáng)：

子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮會(huì)造成宮腔內(nèi)壓力異常增高。這種情況常見(jiàn)于宮頸管狹窄或子宮過(guò)度前屈/后屈的婦女，經(jīng)血排出受阻時(shí)會(huì)產(chǎn)生痙攣性疼痛。臨床表現(xiàn)為下腹墜脹感伴隨腰骶部放射痛，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或改變體位可能減輕不適。

3、子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在盆腔其他部位時(shí)，經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。異位病灶受激素影響發(fā)生周期性出血，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括性交痛、排便痛及不孕，腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需采用激素治療或手術(shù)清除病灶。

4、盆腔炎癥：

慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管、卵巢等組織粘連，月經(jīng)期盆腔充血時(shí)牽拉粘連組織引發(fā)疼痛。患者常有白帶增多、低熱等病史，婦科檢查可觸及附件區(qū)增厚壓痛。急性發(fā)作期需抗生素治療，慢性期可通過(guò)物理療法改善血液循環(huán)。

5、精神心理因素：

長(zhǎng)期焦慮或抑郁狀態(tài)會(huì)降低疼痛閾值，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重痛經(jīng)感知。這類(lèi)患者疼痛程度與器質(zhì)性病變常不匹配，伴隨失眠、情緒波動(dòng)等癥狀。認(rèn)知行為療法和規(guī)律鍛煉能有效調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，必要時(shí)可聯(lián)合抗焦慮藥物。

建議痛經(jīng)女性保持經(jīng)期保暖，避免生冷飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？删毩?xí)腹式呼吸或瑜伽放松盆底肌肉，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和鎂元素有助于減輕炎癥反應(yīng)。記錄月經(jīng)周期癥狀變化有助于醫(yī)生判斷病因，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛應(yīng)及時(shí)就診排查器質(zhì)性疾病。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如子宮內(nèi)膜異位癥患者可能需要長(zhǎng)期藥物管理。