幽門螺桿菌感染可通過克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等藥物聯(lián)合治療,通常與胃黏膜損傷、家族聚集性傳播、共用餐具接觸、免疫力低下、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。
1、抗生素治療:
克拉霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。阿莫西林通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用,甲硝唑針對(duì)厭氧菌具有特異性殺滅效果。三種藥物需配合質(zhì)子泵抑制劑使用14天。
2、胃酸抑制劑:
奧美拉唑通過不可逆阻斷質(zhì)子泵降低胃酸濃度,雷貝拉唑可持久抑制基礎(chǔ)胃酸分泌。這類藥物創(chuàng)造不利于幽門螺桿菌生存的環(huán)境,同時(shí)促進(jìn)抗生素在胃部的有效濃度維持。
3、鉍劑保護(hù):
枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜形成保護(hù)層,阻隔胃酸對(duì)受損組織的侵蝕。膠體果膠鉍通過增加前列腺素分泌促進(jìn)黏膜修復(fù),兩種鉍劑均需餐前半小時(shí)服用。
4、耐藥處理:
左氧氟沙星作為喹諾酮類替代藥物,適用于克拉霉素耐藥菌株。四環(huán)素類藥物多西環(huán)素可穿透細(xì)菌細(xì)胞膜干擾蛋白質(zhì)合成,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
5、輔助用藥:
雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,減輕抗生素相關(guān)腹瀉。蒙脫石散可吸附消化道內(nèi)毒素,緩解治療期間可能出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀。
治療期間需避免辛辣刺激食物,選擇小米粥、山藥羹等易消化飲食,配合八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。餐具應(yīng)煮沸消毒20分鐘,家庭成員建議同步篩查。完成療程后4周需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查,胃鏡檢查可評(píng)估黏膜愈合情況。日常注意分餐制預(yù)防再感染,長期胃部不適患者建議每年復(fù)查胃蛋白酶原檢測。