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        急性腸胃炎是由病原體感染或理化刺激引起的消化道黏膜急性炎癥,主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛,常見病因包括病毒性感染、細(xì)菌性感染、食物中毒、藥物刺激和應(yīng)激反應(yīng)。

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        1、病毒性感染:

        諾如病毒、輪狀病毒等腸道病毒是主要病原體,通過糞口途徑傳播。病毒侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞導(dǎo)致吸收功能障礙,典型表現(xiàn)為水樣腹瀉伴低熱,兒童及老年人易出現(xiàn)脫水。治療以補(bǔ)液鹽糾正電解質(zhì)為主,蒙脫石散可輔助保護(hù)腸黏膜。

        2、細(xì)菌性感染:

        沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌污染食物后引發(fā)感染性腹瀉,常伴隨黏液膿血便和高熱。細(xì)菌毒素直接損傷腸黏膜并引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。輕癥可用鹽酸小檗堿片抑制細(xì)菌繁殖,重癥需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢類抗生素。

        3、食物中毒:

        食用變質(zhì)海鮮、隔夜飯菜等含有金黃色葡萄球菌毒素的食物后,2-6小時內(nèi)突發(fā)劇烈嘔吐。毒素刺激胃腸神經(jīng)反射引發(fā)癥狀,病程具有自限性。需暫時禁食并補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液,必要時用多潘立酮緩解嘔吐。

        4、藥物刺激:

        非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能破壞胃腸黏膜屏障,表現(xiàn)為服藥后上腹隱痛伴黑便。藥物直接抑制前列腺素合成或引發(fā)腸道菌群失調(diào)。建議停用致病藥物,聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜,雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群。

        5、應(yīng)激反應(yīng):

        重大創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體分泌大量兒茶酚胺導(dǎo)致胃腸黏膜缺血。臨床多見嘔咖啡樣物或柏油樣便,胃鏡檢查可見彌漫性糜爛。需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

        發(fā)病期間選擇低脂低渣的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免乳制品和高纖維食物。每次腹瀉后補(bǔ)充200ml口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量不少于1.5升?;謴?fù)期逐步過渡到稀飯、面條等半流質(zhì),兩周內(nèi)禁食辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識模糊需立即急診,嬰幼兒及老年人建議早期就醫(yī)評估脫水程度。日常注意餐具消毒和生熟食分開處理,冰箱存放食物不超過48小時。

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