闌尾癌生存期受腫瘤分期、病理類型、治療方案等因素影響，早期患者5年生存率可達80%以上，晚期可能降至20%-30%。

1、分期影響：

腫瘤分期是決定預后的核心因素。Ⅰ期患者腫瘤局限于闌尾黏膜層，手術(shù)完整切除后5年生存率超過90%；Ⅱ期腫瘤侵犯肌層或漿膜層，生存率約為70%-80%；Ⅲ期出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時生存率降至50%；Ⅳ期發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移后生存期通常不足2年。

2、病理類型：

闌尾腺癌預后較差，低分化型5年生存率不足30%；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤類癌生長緩慢，即使轉(zhuǎn)移仍可能存活5-10年；印戒細胞癌侵襲性強，確診后中位生存期約12個月。黏液腺癌對化療敏感度低，易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移。

3、治療方案：

根治性右半結(jié)腸切除術(shù)可提高Ⅰ-Ⅲ期患者生存率，術(shù)后輔助化療常用FOLFOX或CAPEOX方案。腹膜轉(zhuǎn)移患者可能受益于HIPEC腹腔熱灌注化療，配合貝伐珠單抗靶向治療可延長無進展生存期6-8個月。免疫治療對MSI-H型腫瘤有效。

4、復發(fā)監(jiān)測：

術(shù)后每3個月需進行CEA檢測和腹部CT復查，黏液腺癌患者需特別關(guān)注CA19-9指標。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)代謝活躍病灶，腹膜復發(fā)者可考慮二次減瘤手術(shù)。約60%復發(fā)發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)。

5、支持治療：

營養(yǎng)支持采用高蛋白、低渣飲食，補充ω-3脂肪酸延緩惡病質(zhì)。疼痛管理遵循WHO三階梯原則，奧施康定聯(lián)合加巴噴丁控制神經(jīng)痛。心理干預采用認知行為療法，抑郁癥狀可用舍曲林調(diào)節(jié)。

日常需保證每日1500大卡以上熱量攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；每周進行3次30分鐘低強度有氧運動；術(shù)后6周內(nèi)避免提重物，使用腹帶減少切口張力；每3個月復查腫瘤標志物和影像學檢查；出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腸梗阻癥狀需立即就醫(yī)。晚期患者可考慮參加PD-1抑制劑臨床試驗。