靜脈曲張屬于慢性疾病,病程進(jìn)展緩慢且難以自愈。該病由靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積,表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張,需長期管理防止并發(fā)癥。
靜脈曲張的發(fā)展通常分為六期。零期僅表現(xiàn)為下肢酸脹乏力;一期出現(xiàn)毛細(xì)血管網(wǎng)狀擴(kuò)張;二期可見明顯蚓狀靜脈隆起;三期伴隨持續(xù)性水腫;四期出現(xiàn)皮膚色素沉著或濕疹樣改變;五至六期可能形成難以愈合的潰瘍。早期通過彈力襪壓迫治療有效率可達(dá)70%,晚期潰瘍患者需結(jié)合傷口護(hù)理與手術(shù)治療。
日常管理需避免久站久坐,每兩小時(shí)抬高下肢15分鐘促進(jìn)回流。醫(yī)用二級壓力彈力襪應(yīng)白天持續(xù)穿戴,選擇過膝款式更佳。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動可增強(qiáng)小腿肌泵作用。飲食需控制鈉鹽攝入,增加柑橘類生物類黃酮改善血管彈性,體重指數(shù)超標(biāo)者建議減重5%-10%。
當(dāng)出現(xiàn)血栓性靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,或潰瘍經(jīng)久不愈時(shí),需考慮血管內(nèi)射頻消融、激光閉合等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于大隱靜脈主干嚴(yán)重返流者。術(shù)后仍需堅(jiān)持壓力治療,復(fù)發(fā)率約為20%-30%。合并深靜脈功能不全患者需終身抗凝預(yù)防肺栓塞。