熱射病的癥狀主要包括高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、皮膚干燥發(fā)紅、多器官功能障礙和電解質紊亂。熱射病是重癥中暑的最嚴重類型，典型表現(xiàn)為核心體溫超過40℃并伴隨意識障礙。

1、高熱：

核心體溫迅速升至40℃以上是熱射病的標志性特征。體溫調(diào)節(jié)中樞失效導致產(chǎn)熱與散熱失衡，患者常伴有全身灼熱感，常規(guī)退熱措施難以奏效。直腸溫度測量是診斷金標準，需與感染性發(fā)熱鑒別。

2、中樞異常：

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為譫妄、抽搐或昏迷，嚴重者可出現(xiàn)去大腦強直狀態(tài)。這與高溫直接損傷腦細胞、血腦屏障破壞相關。約20%存活患者會遺留永久性神經(jīng)功能缺損，如共濟失調(diào)或認知障礙。

3、皮膚改變：

典型患者皮膚呈彌漫性潮紅且干燥無汗，反映汗腺功能衰竭。但勞力型熱射病運動員可能出現(xiàn)持續(xù)出汗，這種特殊表現(xiàn)與腎上腺素過度分泌有關，不能排除診斷。

4、器官衰竭：

橫紋肌溶解導致醬油色尿和急性腎衰竭，心肌損傷引發(fā)低血壓休克，肝細胞壞死伴轉氨酶升高。實驗室檢查可見肌酸激酶超過5000U/L，凝血功能異常提示DIC風險。

3、電解質紊亂：

嚴重脫水可引起低鈉血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。血鈉低于130mmol/L時可能誘發(fā)腦水腫，血鉀超過6.5mmol/L需緊急處理以防心臟驟停。

發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者應立即移至陰涼處，脫去外衣并用冰水擦拭腋窩、腹股溝等大血管區(qū)域，同時呼叫急救?；謴推谛璞O(jiān)測腎功能變化，每日飲水量維持在2000-2500ml，避免高鉀食物如香蕉、橙汁。建議康復后逐步進行耐熱訓練，選擇清晨或傍晚戶外活動，穿著透氣淺色衣物，隨身攜帶含電解質飲料。