腰椎骨質(zhì)增生腰椎骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、軟骨保護劑和肌松劑三類，常用藥物有雙氯芬酸鈉、硫酸氨基葡萄糖和鹽酸乙哌立松。

1、非甾體抗炎藥：

雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，適用于急性期疼痛控制。塞來昔布作為選擇性COX-2抑制劑可減少胃腸道刺激，適合長期用藥患者。此類藥物需警惕消化道出血風險，合并胃病患者建議配合質(zhì)子泵抑制劑使用。

2、軟骨保護劑：

硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，延緩關(guān)節(jié)退化進程。鹽酸氨基葡萄糖能改善關(guān)節(jié)液黏彈性，需連續(xù)服用3個月以上顯效。臨床常與透明質(zhì)酸聯(lián)合使用，促進軟骨修復(fù)。

3、肌松劑：

鹽酸乙哌立松通過阻斷脊髓反射緩解肌肉痙攣，適用于伴隨腰背肌緊張的患者。替扎尼定可調(diào)節(jié)中樞α2腎上腺素受體，改善局部血液循環(huán)。使用期間需監(jiān)測肝功能，避免與鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用。

4、鎮(zhèn)痛輔助藥物：

普瑞巴林適用于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛，通過調(diào)節(jié)鈣通道減少異常放電。度洛西汀可提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT濃度，改善慢性疼痛伴隨的抑郁癥狀。

5、局部用藥：

氟比洛芬凝膠貼劑經(jīng)皮吸收直達病灶，減少全身副作用。辣椒堿軟膏通過耗竭P物質(zhì)減輕疼痛傳導(dǎo)，適用于皮膚耐受者。外用藥物需避開破損皮膚，每日使用不超過3次。

藥物治療需配合生活方式調(diào)整，保持適度腰背肌鍛煉如游泳、橋式運動，避免久坐及腰部負重。日常補充維生素D和鈣劑，體重超標者建議漸進式減重。急性期可使用腰部支具短期固定，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。