膝關(guān)節(jié)積液通常由骨科或風(fēng)濕免疫科診療，具體科室選擇需結(jié)合病因判斷，主要涉及創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

1、骨科診療：

骨科是處理膝關(guān)節(jié)積液的常見科室，尤其適用于創(chuàng)傷或退行性病變引起的積液。膝關(guān)節(jié)外傷如韌帶撕裂、半月板損傷會(huì)導(dǎo)致滑膜炎癥反應(yīng)，引發(fā)關(guān)節(jié)腔液體異常積聚。骨關(guān)節(jié)炎患者因軟骨磨損刺激滑膜增生，也可能出現(xiàn)反復(fù)積液。骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺、MRI等檢查明確病因，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理或修復(fù)手術(shù)。

2、風(fēng)濕免疫科：

風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)診治免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)積液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織受自身免疫攻擊，產(chǎn)生大量炎性滲出液，常伴有晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病也可能累及膝關(guān)節(jié)。這類患者需進(jìn)行類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等特異性檢測(cè)，采用免疫調(diào)節(jié)治療控制病情。

3、感染科會(huì)診：

當(dāng)膝關(guān)節(jié)積液伴隨紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時(shí)，需考慮感染性關(guān)節(jié)炎可能。細(xì)菌通過(guò)血行傳播或直接侵入關(guān)節(jié)腔，引發(fā)化膿性積液，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染科醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，聯(lián)合使用敏感抗生素治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。

4、內(nèi)分泌科介入：

代謝性疾病如痛風(fēng)引起的膝關(guān)節(jié)積液需要內(nèi)分泌科參與治療。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)誘發(fā)急性滑膜炎，積液常呈淡黃色渾濁狀。假性痛風(fēng)焦磷酸鈣沉積病也可導(dǎo)致類似癥狀。通過(guò)檢測(cè)血尿酸水平和關(guān)節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可確診，需長(zhǎng)期控制尿酸水平預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、康復(fù)科輔助：

慢性膝關(guān)節(jié)積液患者常需康復(fù)科協(xié)助功能恢復(fù)。物理治療如超聲波、冷敷可減輕腫脹，肌力訓(xùn)練能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。對(duì)于術(shù)后或長(zhǎng)期積液導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，康復(fù)醫(yī)師會(huì)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，配合支具使用改善生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)積液患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高嘌呤食物攝入。急性期可局部冰敷15分鐘/次，2-3次/日。若積液持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，建議盡早就醫(yī)排查結(jié)核、腫瘤等少見病因?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。