尿路造影檢查的疼痛感因人而異，通常表現(xiàn)為輕微不適，可通過(guò)心理準(zhǔn)備、檢查前用藥、體位調(diào)整、造影劑選擇和醫(yī)生操作技巧等方式緩解。檢查過(guò)程可能因個(gè)體敏感度、造影劑類(lèi)型、導(dǎo)管插入、膀胱充盈度和既往病史等因素產(chǎn)生差異。

1、心理準(zhǔn)備：

檢查前與醫(yī)生充分溝通了解流程，焦慮情緒可能放大痛覺(jué)。采用深呼吸放松法或正念冥想可降低緊張感，兒童患者建議由家長(zhǎng)陪同安撫。

2、檢查前用藥：

對(duì)疼痛敏感者可使用利多卡因凝膠局部麻醉尿道，必要時(shí)口服布洛芬預(yù)防不適。過(guò)敏體質(zhì)患者需提前注射地塞米松預(yù)防造影劑反應(yīng)。

3、體位調(diào)整：

采用截石位時(shí)適當(dāng)墊高腰部減少肌肉牽拉痛，檢查床加熱功能可緩解寒冷導(dǎo)致的肌肉緊張。導(dǎo)管插入時(shí)配合醫(yī)生指令放松盆底肌群。

4、造影劑選擇：

新型非離子型造影劑如碘海醇滲透壓更低，較傳統(tǒng)離子型造影劑刺激更小。腎功能正常者可選擇等滲造影劑減少排尿灼熱感。

5、操作技巧：

經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師使用超滑導(dǎo)絲可減少尿道黏膜損傷，采用小口徑導(dǎo)管如6F比標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管更易被耐受。高壓注射時(shí)控制流速在2-3ml/s。

檢查后建議每日飲水2000ml以上促進(jìn)造影劑排泄，可飲用蔓越莓汁或檸檬水酸化尿液。兩周內(nèi)避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。檢查前1小時(shí)可進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練增強(qiáng)控制力，排尿時(shí)采用溫水沖洗減輕刺激感。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦，飲食中增加冬瓜、薏仁等利尿食物。