腹腔鏡手術(shù)后常規(guī)復查項目包括血常規(guī)、影像學檢查、傷口評估、器官功能檢測和腫瘤標志物篩查。復查需根據(jù)手術(shù)類型和個體情況調(diào)整,重點關(guān)注感染、出血及器官功能恢復。
1、血常規(guī):
術(shù)后1周需復查血常規(guī),主要觀察血紅蛋白、白細胞及血小板指標。血紅蛋白下降可能提示術(shù)后出血,白細胞升高需警惕感染風險。對于膽囊切除等出血風險較低的手術(shù),可延長至2周復查。貧血患者或術(shù)中出血量較大者,建議術(shù)后3天增加檢測頻次。
2、影像學檢查:
腹部超聲是基礎(chǔ)復查手段,適用于膽囊切除術(shù)后的膽漏篩查或腎囊腫去頂術(shù)后的積液監(jiān)測。婦科腹腔鏡術(shù)后需重點復查盆腔超聲。復雜手術(shù)如胃癌根治術(shù)后,需安排增強CT評估吻合口愈合情況。多數(shù)擇期手術(shù)在術(shù)后1個月進行首次影像復查。
3、傷口評估:
術(shù)后7-10天需檢查穿刺孔愈合情況,觀察有無紅腫、滲液等感染征象。肥胖患者或糖尿病患者的傷口感染風險較高,建議縮短復查間隔。單孔腹腔鏡的臍部切口需特別關(guān)注,此處易發(fā)生遲發(fā)性感染。
4、器官功能檢測:
婦科手術(shù)需復查CA125等腫瘤標志物,前列腺手術(shù)需監(jiān)測PSA水平。肝膽手術(shù)患者要復查肝功能,特別是膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶指標。代謝手術(shù)患者需跟蹤血糖、血脂變化,術(shù)后1個月應完成全面代謝評估。
5、腫瘤標志物:
腫瘤相關(guān)手術(shù)需定期復查特異性標志物,如胃癌患者的CEA、CA199,結(jié)直腸癌患者的CA242。首次復查在術(shù)后1個月進行,之后每3個月監(jiān)測。非腫瘤手術(shù)患者若術(shù)中發(fā)現(xiàn)可疑病灶,也需完成至少3次標志物追蹤。
術(shù)后飲食應從流質(zhì)逐步過渡到普食,保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重。傷口愈合期避免劇烈運動,但需盡早下床活動預防靜脈血栓。建議建立術(shù)后隨訪檔案,記錄體溫、排便等日常指標。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常時需立即返院檢查。不同手術(shù)類型的復查重點有所差異,如減重手術(shù)需長期營養(yǎng)監(jiān)測,子宮切除需關(guān)注激素水平變化,具體復查計劃應嚴格遵循主刀醫(yī)師建議。