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        孕婦禁用奧美沙坦酯片。該藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB類,可能引起胎兒發(fā)育異常、羊水過少甚至死胎,妊娠中晚期風(fēng)險(xiǎn)更高。孕婦降壓治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全藥物。

        奧美沙坦酯片

        奧美沙坦酯片 生產(chǎn)廠家:南京正大天晴制藥有限公司 功能主治:本品適用于高血壓的治療。 用法用量:劑量應(yīng)個(gè)體化。在血容量正常的患者中,作為單一治療的藥物,通常推薦起始劑量為20mg,每日一次。對(duì)經(jīng)2周治療后仍需進(jìn)一步降低血壓的患者,劑量可增至40mg。 劑量大于40mg未顯示出更大的降壓效果。當(dāng)日劑量相同時(shí),每日2次給藥與每日1次給藥相比沒有顯示出優(yōu)越性。 無論進(jìn)食與否本品都可以服用。本品可以與其他利尿劑合用,也可以與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。 對(duì)老年人、中度到明顯的肝腎功能損害(肌酐清除率40mL/分鐘)的患者服用本品,無需調(diào)整劑量 對(duì)可能的血容量不足的患者(如:接受利尿劑治療的患者,尤其是那些腎功能損害的患者)必須在周密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下使用奧美沙坦酯,而且可以考慮使用較低的起始劑量。
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        1、胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn):

        奧美沙坦酯片可通過胎盤屏障,干擾胎兒腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)育。妊娠早期使用可能導(dǎo)致胎兒心血管畸形、顱面缺陷等結(jié)構(gòu)異常,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示致畸率為常規(guī)劑量的3-5倍。

        2、胎盤灌注不足:

        藥物擴(kuò)張血管作用會(huì)降低子宮胎盤血流灌注,可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。臨床數(shù)據(jù)顯示,妊娠中期使用ARB類藥物可使胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值15%-30%。

        3、羊水減少機(jī)制:

        該藥抑制胎兒腎臟產(chǎn)生尿液,導(dǎo)致羊水過少發(fā)生率達(dá)30%-50%。嚴(yán)重羊水過少羊水指數(shù)≤5cm可能造成胎兒肺發(fā)育不良及肢體攣縮。

        4、腎功能損傷:

        藥物經(jīng)胎兒未成熟的腎臟排泄,可能引發(fā)新生兒無尿、肌酐升高甚至腎衰竭。產(chǎn)后隨訪發(fā)現(xiàn),暴露于ARB類藥物的新生兒約20%需要臨時(shí)透析治療。

        5、替代治療方案

        妊娠期高血壓首選甲基多巴,該藥60年臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)致畸性。β受體阻滯劑拉貝洛爾也是安全選擇,可改善子宮胎盤血流。鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片適用于中重度高血壓。

        孕婦出現(xiàn)血壓升高≥140/90mmHg時(shí)應(yīng)立即就診產(chǎn)科和心內(nèi)科。日常需保持每日鈉鹽攝入低于5克,補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。妊娠20周后建議每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。哺乳期同樣禁用奧美沙坦酯片,藥物可經(jīng)乳汁分泌影響新生兒。

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