老年性耳聾是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降,主要由聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)退行性變引起,典型表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力先受損、言語(yǔ)識(shí)別率降低。影響因素包括遺傳因素、噪聲暴露、血管病變、耳蝸毛細(xì)胞退化、代謝異常。
1、遺傳因素:
約40%-50%的老年性耳聾與遺傳相關(guān),特定基因突變可加速耳蝸毛細(xì)胞凋亡。這類(lèi)患者往往有家族早發(fā)性聽(tīng)力下降史,可通過(guò)基因檢測(cè)輔助判斷。對(duì)于遺傳性耳聾,早期使用助聽(tīng)器干預(yù)可延緩言語(yǔ)識(shí)別功能衰退。
2、噪聲暴露:
長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲會(huì)加速聽(tīng)毛細(xì)胞損傷,職業(yè)性噪聲暴露者老年期聽(tīng)力損失較常人提前10-15年。噪聲性損傷多表現(xiàn)為4000-6000Hz特征性聽(tīng)力下降,建議高危人群定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)監(jiān)測(cè)。
3、血管病變:
高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的微循環(huán)障礙會(huì)減少耳蝸血供,引起缺血性聽(tīng)力下降。這類(lèi)患者常伴有耳鳴、眩暈癥狀,控制基礎(chǔ)疾病可延緩聽(tīng)力惡化。血管因素所致耳聾多呈漸進(jìn)性雙側(cè)對(duì)稱(chēng)下降。
4、毛細(xì)胞退化:
耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞不可再生,隨年齡增長(zhǎng)逐漸凋亡導(dǎo)致聲音轉(zhuǎn)換功能障礙。退變?cè)缙诒憩F(xiàn)為高頻區(qū)聽(tīng)力閾值上移,后期擴(kuò)展至全頻段。輔酶Q10等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能延緩?fù)嘶M(jìn)程。
5、代謝異常:
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝問(wèn)題會(huì)影響耳蝸能量代謝,出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降。糾正代謝紊亂后部分患者聽(tīng)力可改善,這類(lèi)耳聾常伴有平衡功能障礙。
建議老年人群每年進(jìn)行聽(tīng)力篩查,日常避免使用耳毒性藥物,控制心血管危險(xiǎn)因素。飲食注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素,適度進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練如朗讀、音樂(lè)欣賞。雙耳重度聽(tīng)力下降者應(yīng)考慮助聽(tīng)器驗(yàn)配,合并認(rèn)知障礙者需早期干預(yù)以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。噪聲環(huán)境下建議使用防護(hù)耳塞,保持規(guī)律作息有助于延緩聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)老化。