慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期指胃黏膜腺體萎縮伴隨炎癥急性加重的病理狀態(tài)，可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期膽汁反流、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。該階段需通過(guò)根除病原體、黏膜修復(fù)、癥狀控制等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致腺體萎縮區(qū)域出現(xiàn)活動(dòng)性炎癥。根除治療需采用鉍劑四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素及鉍劑。伴隨上腹痛、餐后飽脹癥狀時(shí)需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。

2、自身免疫攻擊：機(jī)體產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體，引發(fā)胃底腺進(jìn)行性萎縮。治療以補(bǔ)充維生素B12和葉酸為主，嚴(yán)重貧血需肌注維生素B12。該類型常見(jiàn)于北歐人群，可伴隨惡性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3、膽汁化學(xué)損傷：十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜防御機(jī)制。建議睡前抬高床頭，避免高脂飲食，藥物可選鋁碳酸鎂或熊去氧膽酸。長(zhǎng)期反流者可出現(xiàn)胃竇部糜爛和膽汁染色。

4、藥物刺激因素：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，加重黏膜炎癥。需評(píng)估用藥必要性，換用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑，聯(lián)合米索前列醇預(yù)防胃黏膜損傷。

5、飲食誘發(fā)因素：高鹽腌制食品和酒精直接刺激病變黏膜。急性期采用低纖維軟食，每日分5-6餐，烹飪方式以蒸煮為主。典型癥狀包括進(jìn)食后胃部灼痛和早飽感。

慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期患者需建立規(guī)律飲食制度，每日食鹽攝入控制在6克以下，避免過(guò)熱過(guò)冷食物刺激。建議選擇游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。護(hù)理重點(diǎn)包括記錄癥狀變化、定期胃鏡復(fù)查和血清學(xué)監(jiān)測(cè)，胃黏膜腸化生者需每年進(jìn)行病理活檢評(píng)估。