動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后可通過保持傷口清潔、監(jiān)測血流震顫、避免壓迫肢體、控制血壓血糖、定期復(fù)查等方式護(hù)理。該手術(shù)通常由終末期腎病血液透析需求、血管條件評估等因素決定。

1、傷口護(hù)理：術(shù)后24小時內(nèi)需觀察敷料滲血情況，避免沾水或抓撓。使用無菌生理鹽水清潔傷口周圍皮膚，遵醫(yī)囑更換敷料。局部出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多時需及時就醫(yī)處理。

2、震顫監(jiān)測：每日三次觸摸吻合口震顫感，正常應(yīng)呈現(xiàn)持續(xù)性震顫。震顫減弱可能提示血栓形成，需立即聯(lián)系同時觀察肢體遠(yuǎn)端顏色溫度，防止缺血發(fā)生。

3、肢體保護(hù)：術(shù)后7天內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體測血壓、抽血或負(fù)重。睡眠時墊高肢體促進(jìn)靜脈回流，衣袖需寬松無束縛。禁止佩戴手表或首飾，防止壓迫瘺管。

4、基礎(chǔ)病管理：糖尿病患者維持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，高血壓患者控制血壓低于140/90mmHg。避免快速脫水或血容量不足，透析間期體重增長不超過干體重的5%。

5、功能鍛煉：拆線后每日進(jìn)行握力球訓(xùn)練3次，每次5分鐘促進(jìn)瘺管成熟。術(shù)后4-6周超聲評估血流速，達(dá)標(biāo)后600ml/min以上方可穿刺使用。避免劇烈運(yùn)動或肢體碰撞。

術(shù)后飲食需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶。限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入，水分控制根據(jù)尿量調(diào)整。每周3次30分鐘步行鍛煉，避免術(shù)側(cè)肢體承重運(yùn)動。透析當(dāng)日保持穿刺點干燥24小時，沐浴使用防水敷料保護(hù)。建立透析日志記錄血壓、震顫、穿刺點情況，每月復(fù)查血紅蛋白、鐵代謝等指標(biāo)。